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环境物体表面清BOB洁与消毒制度的操作要点及注意事项
作者:admin 发布日期:2022-10-10

BOB附件 4 清洁和消毒指南

1、环境物体表面清洁消毒

(一)遵循原则

BOB严格按照《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)、《普通物体表面消毒剂通用要求》(GB27952-2020)、《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)、 《医疗机构环境表面清洁》和《消毒管理规范》(WS/T512-2016)、《关于全面准确开展环境卫生消毒工作的通知》(联防联控机制总发[2020]195号)等文件要求.

(二)感染防控重点

1、加强对环境物体的日常清洁消毒,消除污染环境物体传播的隐患。

BOB2、按照单元化作业的原则,加强高频接触面的清洁消毒。

3.严格执行医院环境清洁消毒制度。如有明显污染,应先去污再消毒。消毒可使用500mg/L的含氯消毒剂,也可使用杀灭微生物效果相同的消毒剂。

4、应使用有效消毒湿巾或超细纤维抹布擦拭物体表面;地板清洁和消毒应使用超细纤维地板布;清洁工具应分开使用(如机械热清洗消毒可统一使用),保持清洁工具清洁干燥,重点是机械热清洗消毒干燥。使用过或被污染的清洁工具未经有效重复使用,不得在下一个患者区域或诊疗环境中使用,以防止病原微生物的交叉污染。

5、预防性消毒与随时消毒相结合。医疗区预防性消毒至少每天一次,中高风险区域每天至少两次;如有明显污染,应随时进行消毒。应更频繁地对高接触表面进行消毒。

(三)终端清洗消毒

1、患者出院或转入科室后,应立即对病房或病区进行最后的环境清洁消毒,有效阻断病原微生物的传播。

2、“床单位”单位的最后清洁消毒工作要有序进行。从医用织物到环境物体表面,先清洁后消毒,从上到下,从比较干净的表面到污染的表面,去除一切污染和垃圾。可拆除的医疗器械和家具,应就地有效清洗消毒,方可拆除。

3、消毒可以使用500mg/L的含氯消毒剂,也可以使用杀灭微生物效果相同的消毒剂;有明显污染时,先去污再消毒。

4、必要时可采取强化终末消毒措施,即在上述清洗消毒措施的基础上,采用双氧水蒸气(气体)/雾化消毒,或紫外线照射设备消毒,或等效消毒措施. 微生物效应消毒方法按产品使用说明进行消毒。

(4) 对疑似或确诊 COVID-19 患者接触的表面和地板进行清洁和消毒

1、当发现疑似或确诊新冠肺炎患者时,患者离开环境后,应对患者周围环境的表面和地面进行清洁消毒。消毒时,可使用1000mg/L含氯消毒剂至少30分钟,或使用杀灭微生物效果相同的消毒剂。如果是观察病房,每天消毒不少于2次。

2、有可见污染物时,用一次性吸水材料清除污染物,然后用1000mg/L含氯消毒剂或500mg/L二氧化氯消毒剂擦拭消毒30分钟;或一次性使用吸附消毒的消毒物品。

3、保持环境整洁。

环境物体表面清BOB洁与消毒制度的操作要点及注意事项

(五)注意事项

1、遵循“五要六不”的原则。

“五个要求”,即:隔离病房定期消毒和终末消毒;增加医院人口密集场所环境表面的消毒频率;加强对高接触门把手、电梯按钮等的清洁和消毒;垃圾、粪便等和污水应收集无害化处理;个人手卫生要做好。

“六不”,即:不对室外环境进行大规模消毒;不对外界环境进行空气消毒;不直接使用消毒剂对人员进行消毒;在人体条件下,不要使用化学消毒剂对空气进行消毒;不要用戊二醛擦拭和喷洒消毒环境;不要使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒。合理使用消毒剂,科学规范地采取消毒措施,同时避免过度消毒。

2、使用合法有效的消毒剂。消毒剂的用量、作用时间及注意事项请参考产品说明书。

3、消毒剂对物品特别是金属有腐蚀作用,对人体也有刺激性。在配制消毒剂和实施环境清洁消毒措施时,应做好个人防护。

2、医用织物的清洗消毒

(一)遵循原则

严格执行《医院医用织物清洗消毒技术规范》(WS/T508-2016)的要求。

(二)感染防控重点

1、应保持清洁卫生。

2、建议使用可水洗的医用织物和可擦拭的床垫。

3.住院和急诊患者每人换一套。衣服、床单、被套和枕套应至少每周更换一次;如有污染,应及时更换;更换后的医用织物应及时清洗消毒;枕头、床上用品和床垫应定期清洁和消毒。当它们被血液和体液污染时,应及时更换、清洗和消毒。

4.门诊会诊室和治疗室的床单至少每天更换一次。如果患者人数较多,应在半天内更换。如有污染,应随时更换;如果可能接触到患者的黏膜(如妇科检查等),应一次换一个人,或使用隔离片(如一次性中单等) .

5、医务人员工作服应保持清洁,定期更换,如有污染应随时更换;专用工作服区专门设置每天至少更换一次,如有污染应随时更换。

6、宜使用具有防水、抗菌、防尘功能的床上用品,可擦拭清洁消毒。

7、使用部门应有足够的被子收集袋(桶),分别收集传染性织物、脏污织物和医护人员的工作服和被子;织物收集袋(桶)应保持密闭。

8、有明显血液、体液、粪便等污染、多重耐药菌或传染病(WS/T508写为孤立传染病)的衣服。负责将其放入带有警示标志的专用袋子的部门,洗衣部门需要单独清洁和消毒。

环境物体表面清BOB洁与消毒制度的操作要点及注意事项

9、明显污染不能清洗的织物,可按医疗废物处理。

10、被子收运车与清洁被子配送车分开使用,并有明显标志。集散车辆应专用,密闭运输,防止二次污染。

11、应有相对独立的医用布匹使用后的接收区和清洁布匹的存放、配送区。标志应清晰,以避免交叉污染。

(3) 对与疑似或确诊 COVID-19 患者接触的织物进行清洁和消毒

1、建议使用可水洗的医用织物和可擦拭的床垫。

2、当发现疑似或确诊新冠肺炎患者时,床单、被套等使用后立即装入双层专用袋,鹅颈包扎,并贴上警示标志,封闭后集中运送消毒和清洁;循环蒸汽或煮沸消毒30分钟;或在500mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟器械消毒盒,然后照常清洗;或放入水溶性包装袋中直接放入洗衣机,同时洗涤消毒30分钟,保持500mg/L的有效氯含量;贵重衣物可用环氧乙烷法消毒。

3、一次性床单等使用后按医疗垃圾处理。

4、洗衣房应单独进行消毒清洁,并定期对环境进行通风消毒。

5、有明显污染且不能清洗的织物可按医疗废物处理。

(四)注意事项

1. 实施病房组织、更换、清洁消毒、洗衣时应做好个人防护。

2、医用织物的收集过程避免了粉尘和二次污染。

3、室内空气清洁消毒

(一)遵循原则

严格执行《医院空气净化与隔离规范》(WS/T368-2012)、《空气传播疾病医院感染防控规范》(WS/T511-2016)、《空气消毒剂通用要求》(GB27948- 2020)、《医院中央空调系统运行管理》(WS488-2016)、《公共场所中央空调通风系统卫生规范》(WS394-2012)、《公共场所空调通风系统清洗消毒规范》 》(WS396-2012)和《印发条例》佩戴口罩科普指南(修订版)和关于夏季空调运行管理和使用指南(修订版)的通知(联防联控机制综发[2020]174号)等文件要求。

(二)感染防控重点

1、在建筑设计中应结合中央空调通风系统,合理配置新风系统、回风系统和排风系统器械消毒盒,上送风下回风的气流组织应建立空气,有效降低诊所室内空气中微生物和气溶胶的浓度。

2、可选择自然通风或机械通风进行有效空气交换,每天通风2~3次,每次不少于30分钟;你应该选择在中央空调通风系统安装空气净化消毒装置,或者在回风系统安装空气净化消毒装置;室内空气净化消毒机也可配备人机共存;在某些情况下不能使用紫外线灯照射消毒和化学消毒。

环境物体表面清BOB洁与消毒制度的操作要点及注意事项

3、负压隔离病房在保证有效通风次数的前提下,无需额外增加空气消毒措施。患者出院或转入科室后,在对空出的负压病房环境物体表面进行最终清洁消毒的基础上,如果有洁净系统,可连续通风换气单元。自清洁后开机1小时;如果没有清洁系统,可以使用双氧水蒸气(气体)气化/雾化等空气消毒设备进行空气消毒。

4、化学消毒剂的蒸气(气体)/雾化消毒应在无人的情况下使用。可选择过氧化氢、二氧化氯等消毒剂。

5、中央空调系统的日常管理应按照《医院中央空调系统运行管理》的要求进行,安全有效使用。

(3) COVID-19疑似或确诊患者室内空气清洁消毒

1、发现疑似或确诊新冠肺炎患者时,患者离开环境后,应对患者室内环境进行通风、清洁、消毒。

2.疑似或观察患者应隔离在通风良好的单人房间内。可采用排风(包括自然通风和机械排风)器械消毒盒,也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。空气可以在无人操作的条件下进行紫外线杀菌。使用紫外线杀菌时,照射时间可适当延长至1小时以上。

3、有条件的医疗机构可​​以将患者安置在负压隔离病房。

4、终末消毒器械消毒盒,可采用双氧水蒸气(气)化/雾化等空气消毒设备进行空气消毒。

(四)注意事项

1、注意诊所的气流组织,应从洁净区流向污染区。

2、选用的空气消毒设备应符合国家有关管理规定,并按照使用说明进行操作。

3、注意保暖。

4、医疗器械、器具、物品的清洗消毒

(一)遵循原则

严格按照《消毒供应中心第1部分:管理规范》(WS310.1-2016)、《消毒供应中心第2部分清洁、消毒和灭菌技术操作规范》(WS310.2-2016)、《消毒供应中心第2部分》第3部分:《清洁消毒灭菌效果监测标准要求》(WS310.3-2016)、《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)、《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)。

(二)感染防控重点

1.按照行业标准做好可重复使用医疗器械、器具、物品的收集、清洗、包装、灭菌或消毒、储存、运输等全过程,确保可重复使用器械的安全。

2、采取集中管理的方式,所有重复使用的医疗器械、器具、物品由消毒供应中心回收、清洗、消毒、灭菌、供应。内窥镜中心、口腔科等科室复合器械的清洗消毒可按国家相关行业标准办理,也可交由消毒供应中心集中办理。

环境物体表面清BOB洁与消毒制度的操作要点及注意事项

3、医疗器械、器具、物品使用完毕后,应在使用部就地进行预处理,去除可见污染物,并及时送至消毒供应中心集中处理;不能及时送至消毒供应中心的设备、物品,可用设备药剂进行润湿或及时进行初步清洗。消毒供应中心应当按照先清洗后消毒的处理程序,对被朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病病原体污染的医疗器械、器具和物品进行先消毒。对于防潮耐热的仪器、器具和物品,首选热消毒或灭菌方法。对于不耐热的物品,

4、对于新使用的医疗器械和物品,应先了解其材质和性能,选择合适的灭菌或消毒方法。

5、血压计、听诊器、输液泵等医疗用品应同面处理。

(三)对疑似或确诊新冠肺炎患者的医疗器械、器具、物品的清洗消毒

1、可重复使用的医疗器械、器具、物品,使用后应立即用双层专用袋层层密封包装,去除可见污染物。贴标签、密封后运至消毒供应中心集中处理;消毒供应中心可实施先消毒再处理。

2、使用后立即用消毒过的医用清洗剂或1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,用双层专用袋逐层密封,做好标记器械消毒盒,运至消毒供应处集中处理中心。

3、灭菌首选压力蒸汽灭菌,对不耐热物品的灭菌或灭菌可选用化学消毒剂或低温灭菌设备。

4、建议使用一次性餐具(饮水)器皿,如非一次性餐具,去除食物残渣后,煮沸消毒30分钟,或在有效氯500mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟。分钟,然后用水冲洗干净。

(四)注意事项

1、首选机械清洗消毒,人工清洗要注意个人防护。

2、注意医疗器械加工间环境的通风、清洁和消毒。

3. 防止运输过程中再次污染。

5. 医疗废物管理

(一)遵循原则

严格执行国家颁布的《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物包装容器标准及标识》等有关规定和文件要求,医疗废物目录。

(二)感染防控重点

1、收集:医疗垃圾应放入装有黄色垃圾袋的医疗垃圾箱内。禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)。医疗垃圾箱应有盖,并有明显标志;盒以避免刺穿。

2、传染性患者使用的医疗垃圾为双层黄色医疗垃圾袋,层层密封,标记好,生活垃圾按医疗垃圾处理。

环境物体表面清BOB洁与消毒制度的操作要点及注意事项

3、治疗室外使用后产生的医疗废物,严禁存放在治疗室内。

4、当医疗废物袋体积达到3/4时,应将袋口扣紧,放入临时医疗废物贮存容器(转运箱)。利器箱容积达到3/4时,运输时应密封放入转运箱。,分动箱应盖好,然后用卡扣固定。存放医疗废物的容器应不透水,并在医疗废物袋外表面粘贴医疗废物标志(传染性、破坏性、病理性、药用性、化学性),并根据废物种类进行选择。

5、医疗废物贮存时间不得超过48小时,集中回收后交由有资质的医疗废物集中处置单位处理。

6、病原培养基、标本、毒株、病毒种子保存液等高危废弃物应在产地进行压力蒸汽灭菌或化学消毒,作为传染性废弃物收集处置。

7. 医疗废物应由医院指定人员收集、运输、定时、路由、密封容器,不污染环境。收货人员应做好必要的防护,如工作服、手套等。每天收货结束时,对收货车辆进行清洁消毒。

8、医疗废物收集人员负责登记各部门产生的废物量,并请产生部门人员确认。

9、临时存放要求:医疗废物集中存放的房间必须上锁(或门禁),以免丢失,并应有明显的警示标志和禁止吸烟、饮食、防漏、防鼠、防蚊的标志。 - 防、防蟑螂、防盗、防儿童等安全措施。有水和洗手设施。每天对环境进行清洁消毒,有污染立即消毒;每天对送货车辆进行清洁和消毒。

(3) 疑似或确诊 COVID-19 患者的医疗废物管理

1、患者产生的生活垃圾和医疗垃圾按医疗垃圾处理。

2、医疗废物收集桶应为脚踏式,带盖。

3、当医疗废物达到包装袋或锐器盒的3/4时,应有效密封,确保密封严密。用双层包装袋装医疗废物,用鹅颈封口,分层封口。

4、当装有医疗废物的包装袋和利器盒外表面被传染性废物污染时,应加一层包装袋。

5、离开污染区前,包装袋表面应用1000mg/L含氯消毒剂消毒(注意喷洒均匀)或在潜在污染区外再套一层医疗废物包装,污染区产生的医疗废物。包; 洁净区产生的医疗废物按常规医疗废物处理。

六、含有病原标本及相关保存液的医疗废物及其他高危废物,应在产地进行压力蒸汽灭菌或化学消毒,作为传染性废物收集处置。

7、每天送达后,对运输工具进行清洁消毒,可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒;运输工具被传染性医疗废物污染时,应及时消毒。

八、医疗废物应暂存于医疗机构内相对独立的区域,并尽快交由医疗废物处置单位处置,并办理交接登记。

(四)注意事项

1、锐器盒应符合国家标准,严禁重复使用。

BOB2. 运送医疗废物的人员应做好个人防护。